CC-305 表
OMB 控制號 1250-0005
2026 年 04 月 30 日到期

為什么要求您填寫此表？

我們是聯邦承包商或分包商。法律要求我們
為合格的殘疾人提供平等的就業機會。
殘疾人士提供平等就業機會。我們的目標是至少有 7% 的員工是殘疾人。
殘疾人。法律規定，我們必須衡量
實現這一目標的進展情況。為此，我們必須詢問申請人和員工
他們是否有殘疾或曾經有殘疾。人們可能會成為殘疾
因此，我們需要至少每五年詢問一次這個問題。
填寫此表屬于自愿行為，我們希望您能選擇
填寫。您的答案是保密的。作出招聘決定的人
不會看到。您填寫表格的決定和您的回答
不會對您造成任何傷害。如果您想了解更多
有關法律或此表格的更多信息，請訪問美國勞工部的
Office of Federal Contract Compliance Programs (OFCCP) 網站，網址是
www.dol.gov/ofccp。

如何判斷自己是否有殘疾？

殘疾是指嚴重限制您的一項或多項 “主要生活活動 ”的狀況。
主要生活活動 "的狀況。如果您現在或曾經有這種情況
您就是殘疾人。殘疾包括但
但不限于
- 酒精或其他藥物使用障礙（目前未非法使用
非法使用藥物）
- 自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、纖維肌痛、類風濕性關節炎、艾滋病毒/艾滋病、
類風濕性關節炎、艾滋病毒/艾滋病
- 失明或低視力
- 癌癥（過去或現在）
- 心血管疾病或心臟病
- 乳糜瀉
- 大腦性麻痹
- 聾人或聽力嚴重障礙
- 糖尿病
- 大腦性麻痹
- 聾啞或聽力嚴重困難
- 糖尿病
- 毀容，例如燒傷造成的毀容、
傷口、事故或先天性疾病造成的毀容
- 癲癇或其他發作性疾病
- 胃腸道疾病，如克羅恩病、
腸易激綜合征
- 智力或發育障礙
- 精神健康狀況，如抑郁癥、躁郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等。
焦慮癥、精神分裂癥、創傷后應激障礙
- 缺肢或部分缺肢
- 行動不便，需要使用輪椅、
滑板車、助行器、腿部支架和/或其他輔助工具
- 神經系統疾病，如偏頭痛、
帕金森病、多發性硬化癥（MS）
- 神經系統疾病，如偏頭痛、帕金森病、多發性硬化癥（MS
多動癥（ADHD）、自閉癥譜系障礙、閱讀障礙、肢體障礙、
其他學習障礙
- 部分或完全癱瘓（任何原因）
- 肺部或呼吸系統疾病，如肺結核、
哮喘、肺氣腫
- 身材矮小（侏儒癥）
- 腦外傷

公共負擔聲明： 根據
根據 1995 年《減少文書工作法》，任何人都無須對信息收集作出回應，除非該信息收集顯示出有效的
除非收集的信息顯示有效的 OMB
控制編號。完成本調查大約需要 5 分鐘。
完成。

定義

該法案要求政府承包商采取平等權利行動，雇用并提升以下退伍軍人：(1) 傷殘退伍軍人；(2) 剛退伍的退伍軍人；(3) 戰時現役軍人或獲得戰役勛章的退伍軍人；(4) 獲得武裝部隊服役勛章的退伍軍人。

這些分類的定義如下：

. 傷殘退伍軍人 "是指下列人員之一：
根據退伍軍人事務部長管理的法律，有權獲得補償（或如未領取退役金，將有權獲得補償）的美國陸海空三軍退伍軍人；或
- 因與服役有關的殘疾而退伍或解除現役的人員。
. 新近退伍的退伍軍人 "是指從美軍陸海空三軍退伍或解除現役之日起三年內的任何退伍軍人。
- 戰時或戰役徽章現役退伍軍人 "是指在戰爭期間或在戰役或遠征中服役的美軍、陸軍、海軍或空軍現役退伍軍人，根據國防部管理的法律，該退伍軍人可獲得戰役徽章。
- 獲得武裝部隊服役獎章的退伍軍人 "是指在美軍陸海空三軍服役期間，參加了根據第 12985 號行政命令授予武裝部隊服役獎章的美軍軍事行動的退伍軍人。

受保護的退伍軍人在 USERRA（《軍警就業和再就業權利法》）下可能享有額外的權利。特別是，如果您因服兵役而缺勤，您可能有權要求您的雇主重新雇用您。

受保護的退伍軍人在 USERRA（《軍警就業和再就業權利法》）下可能享有額外的權利。特別是，如果您因服兵役而缺勤，您可能有權被雇主重新雇用，擔任如果不是因服兵役而缺勤，您有合理把握獲得的職位。如需了解更多信息，請撥打美國勞工部退伍軍人就業與培訓服務 (VETS) 免費電話 1-866-4-USA-DOL。

合理便利通知

如果您是傷殘退伍軍人，請告訴我們是否可以為您提供便利，使您能夠履行工作的基本職能，包括特殊設備、改變工作的物理布局、改變工作的慣常執行方式、提供個人協助服務或其他便利。這些信息將有助于我們為您的殘疾提供合理的便利。提交此信息屬自愿行為，拒絕提供信息不會對您造成任何不利待遇。所提供的信息僅用于不違反 1974 年《越戰退伍軍人調整援助法》（經修訂）的用途。

您所提交的信息將被保密，但以下情況除外：(i) 主管和經理可能會被告知對傷殘退伍軍人工作或職責的限制，以及必要的便利措施；(ii) 如果您的身體狀況可能需要緊急治療，在適當的時候和范圍內，可能會被告知急救和安全人員；(iii) 執行聯邦合同遵守計劃辦公室（Office of Federal Contract Compliance Programs）管理的法律或執行《美國殘疾人法案》的政府官員可能會被告知。

自我鑒定

作為受 VEVRAA 約束的政府承包商，我們要求提供此信息是為了衡量我們根據 VEVRAA 開展的外聯和積極招聘工作的有效性。如果您認為自己屬于上述任何一類受保護的退伍軍人，請勾選以下相應選項。

定義

該法案要求政府承包商采取平等權利行動，雇用并提升以下退伍軍人：(1) 傷殘退伍軍人；(2) 剛退伍的退伍軍人；(3) 戰時現役軍人或獲得戰役勛章的退伍軍人；(4) 獲得武裝部隊服役勛章的退伍軍人。

這些分類的定義如下：

. 傷殘退伍軍人 "是指下列人員之一：
根據退伍軍人事務部長管理的法律，有權獲得補償（或如未領取退役金，將有權獲得補償）的美國陸海空三軍退伍軍人；或
- 因與服役有關的殘疾而退伍或解除現役的人員。
. 新近退伍的退伍軍人 "是指從美軍陸海空三軍退伍或解除現役之日起三年內的任何退伍軍人。
- 戰時或戰役徽章現役退伍軍人 "是指在戰爭期間或在戰役或遠征中服役的美軍、陸軍、海軍或空軍現役退伍軍人，根據國防部管理的法律，該退伍軍人可獲得戰役徽章。
- 獲得武裝部隊服役獎章的退伍軍人 "是指在美軍陸海空三軍服役期間，參加了根據第 12985 號行政命令授予武裝部隊服役獎章的美軍軍事行動的退伍軍人。

受保護的退伍軍人在 USERRA（《軍警就業和再就業權利法》）下可能享有額外的權利。特別是，如果您因服兵役而缺勤，您可能有權要求您的雇主重新雇用您。

受保護的退伍軍人在 USERRA（《軍警就業和再就業權利法》）下可能享有額外的權利。特別是，如果您因服兵役而缺勤，您可能有權被雇主重新雇用，擔任如果不是因服兵役而缺勤，您有合理把握獲得的職位。如需了解更多信息，請撥打美國勞工部退伍軍人就業與培訓服務 (VETS) 免費電話 1-866-4-USA-DOL。

合理便利通知

如果您是傷殘退伍軍人，請告訴我們是否可以為您提供便利，使您能夠履行工作的基本職能，包括特殊設備、改變工作的物理布局、改變工作的慣常執行方式、提供個人協助服務或其他便利。這些信息將有助于我們為您的殘疾提供合理的便利。提交此信息屬自愿行為，拒絕提供信息不會對您造成任何不利待遇。所提供的信息僅用于不違反 1974 年《越戰退伍軍人調整援助法》（經修訂）的用途。

您所提交的信息將被保密，但以下情況除外：(i) 主管和經理可能會被告知對傷殘退伍軍人工作或職責的限制，以及必要的便利措施；(ii) 如果您的身體狀況可能需要緊急治療，在適當的時候和范圍內，可能會被告知急救和安全人員；(iii) 執行聯邦合同遵守計劃辦公室（Office of Federal Contract Compliance Programs）管理的法律或執行《美國殘疾人法案》的政府官員可能會被告知。

自我鑒定

作為受 VEVRAA 約束的政府承包商，我們要求提供此信息是為了衡量我們根據 VEVRAA 開展的外聯和積極招聘工作的有效性。如果您認為自己屬于上述任何一類受保護的退伍軍人，請勾選以下相應選項。